Заведующему МАДОУ – детский сад № 326
Ирине Анатольевне. Новиковой
от _____________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя
(законного представителя)

________________________________________
(документ, серия, номер, кем выдан, когда выдан)

________________________________________
________________________________________
________________________________________
(адрес электронной почты родителя (законного представителя)
_______________________________________________________
(номер телефона родителя (законного представителя)

Рег.№________ от ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу
зачислить
в
порядке
перевода
из
____________________________________________________________________________________
в муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение – детский сад № 326,
расположенное по адресу: 620073, г. Екатеринбург, ул. Крестинского 39 А моего ребёнка
_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)

реквизиты свидетельства о рождении ребенка _____________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(серия, номер, кем выдано, когда выдано)

адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(индекс, область, город, улица, номер дома, номер квартиры)


на обучение по образовательной программе дошкольного образования,

оказание услуги по присмотру и уходу.
Сведения о другом родителе (законном представителе) ребенка:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) родителя (законного представителя)

адрес электронной почты родителя (законного представителя) _________________________,
номер телефона родителя (законного представителя) ______________________________________.
Реквизиты
документа,
подтверждающего
установление
опеки
(при
наличии)
___________________________________________________________________________________
(документ, номер, кем выдан, когда выдан)
Выбираю направленность дошкольной группы* (отметить любым значком):

общеразвивающая;

компенсирующая (с указанием особенностей развития)_______________________________;

оздоровительная (с указанием направленности оздоровления)__________________________.
Желаемая дата приема на обучение в учреждение: __________________________________________
Необходимый режим пребывания ребенка (кратковременного пребывания, сокращенного дня,
полного дня, продленного дня, круглосуточного пребывания) ________________________________.
(указать)

Выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том
числе русского языка как родного языка __________________________________________________.
(указать)

Потребность в обучении ребенка по адаптированной программе дошкольного образования (при
необходимости):

да;

нет.
Потребность
в
создании
специальных
условий
для
организации
обучения
и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации
инвалида (при необходимости):

да;

нет.
В случае изменения указанной выше информации обязуюсь проинформировать МАДОУ – детский
сад № 326 о данном факте.

_________________
(дата)

_____________________________
(подпись)

Ознакомление родителей (законных представителей) ребенка, в том числе через официальный сайт
учреждения, с документами:

устав учреждения;

лицензия на осуществление образовательной деятельности учреждения;

образовательная программа дошкольного образования учреждения;
, права и обязанности воспитанников*:

права и обязанности воспитанников в МАДОУ – детский сад № 326;

распорядительным актом о закрепленной территории;
другими документами, регламентирующие организацию и осуществление образовательной
деятельности

__________________________________
(подпись родителя (законного представителя )
_____________________________
(дата)