Согласие родителя (законного представителя) несовершеннолетнего ребенка на
обработку персональных данных
Я,__________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя, или иного представителя ребенка)
адрес места жительства: ________________________________________________________________
паспорт: серия____________№________________ «____» _________________________________ г.,
кем выдан: ___________________________________________________________________________
во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от
27.07.2006г., даю согласие Муниципальному автономному дошкольному образовательному
учреждению - детский сад № 326 (620073, г. Екатеринбург, ул. Крестинского 39 А) на обработку
моих персональных данных (Далее - ПД) и ПД моего ребенка.
Персональные данные Воспитанника будут использованы в целях, связанных с обучением,
учетом и оценкой объемов и качества обучения в МАДОУ – детский сад № 326, ведения личных
дел воспитанников, ведения бухгалтерского учета, на весь период обучения, а также на
установленный период хранения в архиве документов, содержащих персональные данные.
Перечень ПД ребенка: ФИО, дата рождения, адрес места жительства, сведения
свидетельства о рождении ребенка, сведения регистрации ребенка по месту жительства, сведения
страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, данные страхового
свидетельства пенсионного страхования (СНИЛС), медицинское заключение о состоянии здоровья,
данные о вакцинации ребенка, заключение ПМПК.
Перечень ПД родителя: ФИО, адрес места жительства, паспортные данные, банковские
реквизиты, место работы, занимаемая должность, контактные телефоны, семейное положение,
сведения о детях, удостоверение многодетной семьи (при наличии).
Способы обработки ПД: автоматизированная обработка, обработка без использования
средств автоматизации.
Перечень действий с ПД: сбор, запись, анализ, обобщение, систематизация, накопление,
хранение (в электронной базе данных), уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, обезличивание, блокирование, передача (предоставление), удаление, уничтожение.
Предоставление ПД в Управление образования Чкаловского района, Филиал Централизованной
бухгалтерии по Чкаловскому району, ГАУЗ СО ДГБ № 8, иные органы по запросам. Со своими
правами субъекта ПД, установленным Федеральным законом РФ от 27.07.2006 № 152- ФЗ «О
персональных данных» ознакомлен.
Юридические последствия отказа в предоставлении мной ПД заведующему МАДОУ, мне
разъяснены.
Срок действия данного согласия: с момента подписания данного заявления без ограничения
срока его действия.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от
27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» осуществляется на основании моего письменного
заявления, которое может быть направлено мной в адрес МАДОУ – детский сад № 326 по почте
заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручено лично заведующему и
зарегистрировано в соответствии правилами делопроизводства.
«____» ____________ 20____ г.
____________/__________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
