Заведующему МАДОУ – детский сад № 326
Ирине Анатольевне Новиковой
от _____________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя
(законного представителя)
________________________________________
(документ, серия, номер, кем выдан, когда выдан)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Рег.№________ от ______________
(адрес электронной почты родителя (законного представителя)
_______________________________________________________
(номер телефона родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение –
детский сад № 326, расположенное по адресу: 620073, г. Екатеринбург, ул. Крестинского 39 А моего
ребёнка
_______________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)
реквизиты
свидетельства
о
рождении
ребенка
_______________________________________________________________________________________,
(серия, номер, кем выдано, когда выдано)
адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания):
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(индекс, область, город, улица, номер дома, номер квартиры)
на обучение по образовательной программе дошкольного образования,
оказание услуги по присмотру и уходу.
Сведения о другом родителе (законном представителе) ребенка:
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) родителя (законного представителя)
адрес электронной почты родителя (законного представителя) _______________________________,
номер телефона родителя (законного представителя)__________________________________________.
Реквизиты
документа,
подтверждающего
установление
опеки
(при
наличии)
_______________________________________________________________________________________
(документ, номер, кем выдан, когда выдан)
Выбираю направленность дошкольной группы (отметить любым значком):
общеразвивающая;
компенсирующая (с указанием особенностей развития)___________________________________;
оздоровительная (с указанием направленности оздоровления)_____________________________.
Желаемая дата приема на обучение в учреждение:______________________________________________
Необходимый режим пребывания ребенка (кратковременного пребывания, сокращенного дня, полного
дня, продленного дня, круглосуточного пребывания)___________________________________________.
(указать)
Выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе
русского языка как родного языка ___________________________________________________________.
(указать)
Потребность в обучении ребенка по адаптированной программе дошкольного образования (при
необходимости):
да;
нет.
Потребность
в
создании
специальных
условий
для
организации
обучения
и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или
абилитации инвалида (при необходимости):
да;
нет.
В случае изменения указанной выше информации обязуюсь проинформировать МАДОУ – детский сад
№ 326 о данном факте.
_________________
(дата)
_____________________________
(подпись)
Ознакомление родителей (законных представителей) ребенка, в том числе через официальный сайт
учреждения, с документами:
уставом учреждения;
лицензией на осуществление образовательной деятельности учреждения;
образовательной программой дошкольного образования учреждения;
правами и обязанностями воспитанников в МАДОУ – детский сад № 326;
распорядительным актом о закрепленной территории;
другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности
_____________________________
(дата)
__________________________________
(подпись родителя (законного представителя)
